生产许可证企业年度自查报告

产品类别：

产品名称：

企业名称：

企业住所：

生产地址：

联系人：

联系电话：

申报日期：	年月日

2、申请书一律用钢笔或电脑打印填写，字迹清晰、工整，不得涂改；

1．提供的年审材料内容均真实有效，如有虚假情况，愿承担一切法律责任。

2．本单位将严格遵守《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》等有关规定，依法、诚信生产。

根据《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》第39条和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例实施办法》第106条、《食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则（试行）》第66条的规定，现决定对你单位从事获证产品的生产条件及履行法定义务情况进行实地监督核查。

企业名称（公章）
企业住所		邮编
生产地址		营业执照注册号
法人代表	联系人	联系电话
经济类型	企业人数	机构代码
获证产品名称		产品执行标准
获证单元
规格型号
产品出厂检验方式	企业实有检验设备	企业实有生产设备
企业自检 □	符合要求 □ 不符合要求 □	符合要求 □ 不符合要求 □
委托机构检验 □
无检验能力 □
原材料进厂把关情况	上年度产品质量监督检查情况	检验仪器及设备定期检验情况
企业自检 □	未遇到过监督抽查 □	定期检验 □ 未定期检验 □
委托机构检验 □	监督抽查无不合格记录 □	监督检查结论：日期：　　年　　月　　日
向供货单位索要有关证明文件□	有过几次不合格记录 □ 次
未进行进货把关 □	国家级□ 省级□ 县（市）级□
按实施细则或《生产许可证企业实地核查办法》检查：合格： □ 不合格： □ 企业存在的主要问题及整改意见：：		整改后复查情况及结论：日期：年月日
现场检查人员签名：企业负责人签名：

根据《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》第39条、《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例实施办法》第106条、《食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则（试行）》第66条的规定，经年度监督审查，你单位年审结论为不合格。

你单位应及时完成不合格项整改，并在30日内提出年审复查申请。对年审结果有异议，请在接到本通知书之日起5日内向局提出书面意见和相关证明材料（可以传真或寄送文本）。逾期将视为放弃该项权利。

根据《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》第39条和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例实施办法》第106条、《食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则（试行）》66条的规定，经日常监督检查（巡查□ 定期监督检查□）你单位检查结论为不合格。

你单位应及时完成不合格项整改，并在30日内提出日常监督检查复查申请。对日常监督检查结果有异议，请在接到本通知书之日起5日内向我局提出书面意见和相关证明材料（传真或寄送文本）。逾期将视为放弃该项权利。

跟据《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例实施办法》第一百一十二条、第一百一十四条、第一百一十六条规定，决定对你单位（人）的生产许可证予以暂扣，暂扣期限为________天(产品检测时间除外)。请你单位（人）于本处罚决定书送达之日起3日内将生产许可证正（副）本交至________________。